肺鳞癌预后可评估?形态学分级有望实现
作者:潇湘明月夜 来源:丁香园 时间:2016-03-23

最新研究为肺腺癌建立了一个临床相关的组织形态学分类。大量的研究验证了基于形态学的国际肺癌研究协会 / 美国胸科协会 / 欧洲呼吸协会肺腺癌的分类的预后价值,并且进一步改进形态学可能与未来优化肺腺癌患者预后分级有关。因此,组织形态学的半定量评估成为肺腺癌的评估标准,2015 年世界卫生组织(WHO)对这些肿瘤分类的重点。
然而还没有形态学分类落实到我们经常诊断的肺鳞状细胞癌(SQCC)。为进一步验证形态学分类是否适用于评估肺鳞癌预后,德国学者 Wilko 等人进行了一项队列研究,研究发现,新的形态学分级有望用于评估肺鳞癌预后。研究结果发表在近期 ERJ 杂志上。

该研究分析了 541 名 SQCC 患者完整的临床形态学数据(包括角化、肿瘤细胞出芽、肿瘤细胞巢大小、核大小、肿瘤基质)。并评估形态学特征与临床资料的相关性。

结果表明,这些形态特征与临床资料及患者预后相关。角化、出芽、肿瘤基质及肿瘤细胞巢大小而非核大小与特殊的临床病理特征和存活率相关。伴有角化、小细胞巢、高肿瘤基质及大量出芽的 SQCC 患者具有更短的总生存期。

两个最可靠有效的预后指标出芽和细胞巢大小的组合分级方案,即形成一种与年龄、肿瘤分期和性别无关的预测方案,而这种预测方案评估的总生存期与 1 级肿瘤相比 2 级肿瘤风险比为 1.6,3 级肿瘤风险比是 3.7。
此项研究讨论了肺 SQCC 预后相关的特异性肺组织形态学,证实了肿瘤细胞出芽和细胞巢大小不依赖于肿瘤分期的预后相关分级的地位。预示着 SQCC 形态特征对预后有显著影响,未来有可能成为 SQCC 评级方案